河南省开封市人民政府


开封市人民政府关于印发开封市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
汴政〔2008〕64号

各县、区人民政府，市人民政府各部门：
《开封市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经省人民政府批准，现印发给你们，请认真遵照执行。




二OO八年七月十八日　　　　


开封市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章　总　则

第一条　为建立健全我市社会医疗保障体系，解决城镇居民基本医疗问题，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（豫政〔2007〕68号），结合我市实际，制定本办法。
第二条　城镇居民基本医疗保险遵循以下原则：坚持低水平起步，筹资和保障标准与我市经济发展水平及各方面承受能力相适应；坚持重点保障，重点解决城镇居民大病医疗需求；坚持参保自愿，充分尊重群众意愿；坚持属地管理，以市、县为统筹地区；坚持统筹协调，促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展；医保基金以收定支、收支总体平衡。
第三条　全市执行统一的城镇居民基本医疗保险政策。市劳动和社会保障行政部门是我市城镇居民基本医疗保险工作的主管部门，市社会医疗保险中心负责我市城镇居民基本医疗保险的经办工作，并做好县级医疗保险经办机构的业务指导工作。　
第四条　财政部门负责财政补助资金的安排、拨付和医保基金的监督工作；审计部门负责对城镇居民医保基金收支和管理情况进行审计；卫生部门负责合理布局城镇社区卫生服务机构，加强对定点医疗机构的监督管理；药品监督部门负责城镇社区卫生服务机构及定点医疗机构的药品、医疗器械的质量监管；公安部门负责城镇居民的户籍认定；民政部门负责城镇居民最低生活保障对象的登记参保；残联负责残疾人员的登记参保；教育部门负责做好在校学生的登记参保工作；县、区人民政府协助做好本辖区城镇居民医保的政策宣传和参保登记工作；街道、乡（镇）及社区劳动保障服务机构按照本暂行办法规定，具体承办居民医保的入户调查、申报登记、材料审核、信息录入和就医证件发放等服务管理工作。各有关部门要按照各自的工作职责协助做好城镇居民基本医疗保险工作。

第二章　参保范围和筹资办法

第五条　本市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生（包括全日制大、中专院校在校学生、职业高中、技校学生、中小学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民（以下简称城镇居民）均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。异地户籍在本地就读的学生可按学籍自愿参加城镇居民基本医疗保险。劳动年龄内以各种方式就业的城镇居民应参加城镇职工基本医疗保险。
第六条　参加城镇居民基本医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。
第七条　筹资标准
（一）18周岁以下城镇居民每人每年筹资额为100元，个人缴纳20元，财政补助80元。18周岁以上城镇居民每人每年筹资额为160元，个人缴纳80元，财政补助80元。财政补助部分：中央财政补助40元；省级财政补助20元；县财政补助20元；市区城镇居民由市、区财政按属地管理原则分别补助8元和12元。
（二）全日制大中专院校在校学生、职业高中学生、技校学生、中小学生、少年儿童，每人每年筹资额为100元，个人缴纳20元，财政补助80元。其中：中央财政补助40元；省级财政补助20元；市财政补助20元。各县参保的各类学生补助资金由县财政安排。
　　（三）18周岁以上持有《开封市城镇最低生活保障金领取证》并享受城镇最低生活保障的人员或持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人员、低收入家庭60周岁以上（含60周岁）的老年人等困难居民，每人每年筹资额为160元，个人不缴费，财政补助160元。其中：中央财政补助70元；省级财政补助20元；县财政补助70元；市区城镇居民由市、区财政按属地管理原则分别补助28元和42元。
（四）18周岁以下低保对象或重度残疾的学生和儿童每人每年筹资额为100元，个人不缴费，财政补助100元。其中：中央财政补助45元；省级财政补助20元；县财政补助35元；市区城镇居民由市、区财政按属地管理原则分别补助14元和21元。
（五）参加城镇居民基本医疗保险的人员，可参加大额补充医疗保险，筹资标准为18周岁以上每人每年30元，18周岁以下及全日制大、中专院校在校学生每人每年10元，由参保者个人缴纳。
第八条　根据经济社会发展和群众收入情况，市劳动和社会保障部门应会同市财政等相关部门，对城镇居民基本医疗保险筹资标准、保障水平和财政补助标准提出调整意见，经市人民政府批准后实施。

第三章　参保登记、基金筹集与管理

第九条　低保人员、残疾人员和各类学生分别由民政、残联和教育部门负责组织登记参保；其他城镇居民应以家庭为单位通过社区劳动保障服务机构整体登记参保。　
第十条　城镇居民应于每年9月1日至11月30日一次性预缴次年的基本医疗保险费，实行自然年度管理。
第十一条　城镇居民参保缴费后由市、县两级社会保险经办机构为其核发医疗保险证件。
第十二条　参保居民个人缴费（不含大额补充医疗保险费）及财政补助资金共同构成城镇居民医保基金。城镇居民医保基金设立门诊帐户，每人每年20元，用于支付居民门诊医疗费用；其余部分构成城镇居民基本医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金），用于支付符合规定的住院及经批准的重症慢性病门诊费用。
第十三条　城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费和市、县两级财政补助资金应于每年12月20日前划入城镇居民医保基金财政专户。　
第十四条　城镇居民医保基金纳入社会保障财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。
第十五条　劳动和社会保障部门、财政部门应切实加强城镇居民医保基金的管理和监督。建立医保基金预警制度，当医保基金达到预警线时，应及时向同级人民政府报告。

第四章　医疗保险待遇

第十六条　按时足额缴费的参保居民，从次年1月1日起按自然年度享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第十七条　城镇居民基本医疗保险就医实行定点管理，定点医疗机构资格认定由劳动和社会保障行政部门参照我市城镇职工基本医疗保险的相关规定确定，医疗保险经办机构与其签订服务协议，参保居民凭医疗保险证件到定点医疗机构就医。
第十八条　城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准，参照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。儿童用药按国家、省有关文件规定执行。
第十九条　城镇居民医保统筹基金设立起付标准和最高支付限额。参保居民就医发生的符合规定的住院费用，起付标准以下由参保居民个人负担；起付标准以上至最高支付限额以下由统筹金按比例支付。
　　（一）统筹基金起付标准为三级医院600元；二级医院400元；一级医院（含社区卫生服务机构）200元。
（二）统筹基金报销比例为三级医院50％；二级医院60％；一级医院（含社区卫生服务机构）70％。
（三）经批准在门诊治疗的重症慢性病发生的医疗费用，不设起付线，统筹基金报销50％。
（四）统筹基金年内最高支付限额为2万元（含门诊重症慢性病费用）。
第二十条　统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由大额补充医疗保险解决，报销比例为70％，年内最高支付限额为4万元，具体办法另行制定。
第二十一条　参保居民因意外伤害所发生的符合规定的住院费用，无其他责任人的，由城镇居民医保统筹基金按规定支付。
第二十二条　参保居民因生育发生的符合规定的住院费用，由城镇居民医保基金按规定支付。
第二十三条　参保居民因转诊转院、急诊急救符合规定的医疗费用，由城镇居民医保基金按规定支付。
第二十四条　参保居民连续缴费每满5年，医保基金报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。中断缴费的，中断前的缴费年限不予计算。
第二十五条　参保居民缴费中断期间发生的医疗费用，医保基金不予支付。重新参保缴费的，设置等待期，自下年度7月1日起，方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第二十六条　参保居民因下列情形就医发生的医疗费用医保基金不予支付：　
（一）自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒及其他因违法犯罪所致伤病的；
（二）责任明确的交通事故、医疗事故等治疗费用；
（三）因美容矫形等进行治疗的；
（四）未按规定使用医保IC卡住院发生的费用；
（五）依照有关法规政策认定不能支付的其他情形。

第五章　附　则

第二十七条　各级政府要加强社会保险经办机构和社区劳动保障平台建设，确保城镇居民基本医疗保险工作必要的人员和经费。
第二十八条　因重大疫情、灾情及突发事件发生的城镇居民医疗费用，由同级人民政府解决。
第二十九条　劳动和社会保障行政部门应根据本办法制定相应配套政策。
第三十条　本办法自2008年7月1日起施行。


浙江省金华市人民政府


金华市人民政府令第47号



　　《金华市农村饮用水工程运行管理办法》已经2012年2月24日市政府第21次常务会议通过，现予以发布，自2012年5月6日起施行。



　市长 徐加爱 　　　　　　　　　　　　　　　

　　二○一二年四月五日
　　

　

金华市农村饮用水工程运行管理办法

第一章　总　　则

　　第一条为加强对农村饮用水工程的运行管理，保证工程长期发挥效益，根据《中华人民共和国水法》、《农村饮水安全工程项目建设管理办法》、《浙江省千万农民饮用水工程项目和资金管理办法》及其它有关规定，制定本办法。

　　第二条本办法适用于市行政区域内农村饮用水工程的运行管理。

　　第三条农村饮用水工程是指为解决农村居民生活用水，在村庄（含居民点）、乡集镇、建制镇修建的永久性饮用水工程，包括城市管网延伸饮用水工程、区域集中式饮用水工程、分散式饮用水工程等。

　　第四条农村饮用水工程运行管理的总体目标是：以保障农村居民生活用水为目标，以提供优质供水服务为宗旨，逐步建立适应社会主义市场经济体制、符合农村饮用水工程特点、产权归属明确、责任主体落实、责权利统一的管理体制和运行机制，确保农村饮用水工程良性运行，长期发挥效益。

　　第五条农村饮用水工程实行市场化运作，有偿供水、计量收费，独立经营、自负盈亏。

　　第六条水利（水务）部门是农村饮用水工程的行业主管部门，负责农村饮用水工程的建设和管理工作。发改部门配合水利（水务）部门做好农村饮用水工程规划的编制和报批，计划的下达以及建设与管理的监督工作。建设部门负责城市管网延伸饮用水工程的供水管理工作。卫生部门负责农村饮用水工程项目建成后的水质检测、监测和地氟病、地砷病、血吸虫病等病区改水范围的提出。环保部门负责农村饮用水工程水源地的水质监测工作。

第二章　管理机构设置和职责

　　第七条各级水利（水务）部门应落实农村饮用水工程运行管理机构，并会同有关部门明确农村饮用水工程产权和管理主体，把区域内的饮用水工程维护以及水源保护、水质监测等统一纳入监管范围，配备专业人员对农村饮用水工程进行监管和技术指导。

　　管理机构负责本区域农村饮用水工程的长效管理，制定管理规划和管理制度，负责管理人员的业务培训、技术指导、检查监督与考核，组织协调水源保护和水质监测、水价核定。

　　第八条针对农村饮用水工程的不同类型，因地制宜的采取不同的管理方式。

　　（一）城市管网延伸饮用水工程。原则上由城市供水企业按《浙江省城市供水管理办法》管理，对有条件的农村供水区域可实行一户一表计量制，计量到户，也可根据实际情况分级管理。

　　（二）区域集中式饮用水工程。由乡镇水厂或按区域成立的供水公司，具体负责农村饮用水工程设施的安全运行管理，设备更新和维护，水价核算，水费收缴，财务管理等方面的工作。

　　（三）分散式饮用水工程。可采取联村或单村成立用水户协会、产权拍卖或经营权承包等方式管理。

　　第九条农村饮用水工程的设岗定员应根据供水模式和供水规模，参照水利部《村镇供水站定岗标准》的规定确定。

　　（一）城市管网延伸饮用水工程。除原公司设定的岗位以外，可每村增配1-2名收费员。

　　（二）区域集中式饮用水工程。可按照《村镇供水站定岗标准》设置岗位，供水规模大于200m3/d的供水站，应设置单位负责人岗位、安全生产岗位、财务与资产管理岗位、计量监测岗位、安装维修等岗位，其中会计与出纳、抄表与收费不得兼岗。

　　（三）分散式饮用水工程。可根据村庄人口及供水规模的大小确定岗位，一般不得少于2人。

　　第十条管理人员必须持县级以上的疾控中心颁发的健康证上岗，建立健康档案，并每年进行一次体检。

第三章工程维护管理

　　第十一条农村饮用水工程的维护管理应根据工程投资渠道、工程规模等，明晰工程产权，落实管理主体，建立健全各项规章制度，保证工程良性运行。

　　第十二条城市管网延伸饮用水工程管理：凡是城市供水管网能覆盖的地区，都要尽量通过管网延伸，实行一网调度、规模经营、优质服务的自来水供应方式。对管网延伸到农村的，城市管网到总水表之间的管网由供水单位管理，总水表后的村内管网由村组织管理和收费或委托专人负责管理和收费。

　　第十三条区域集中式饮用水工程管理：

　　（一）以国补资金为主兴建的，主体工程的所有权归国家所有，由县级水务部门委托县级相应管理机构行使管理权。可以采取组建供水管理站或公司，也可采取公开竞标的形式，将一定时期内的工程经营权出让给经营者，由经营者实行企业化管理。

　　（二）国补资金、群众自筹及社会资金共同投资兴建的，应根据各方投资比例确定股份，按股份制组建具有独立法人资格的供水管理公司，负责工程的建设与运行管理。

　　第十四条分散式饮用水工程管理：

　　（一）由国补资金、群众自筹资金和投劳兴建的，所有权归受益村集体所有。由各受益村按“一事一议”方式自主确定管理模式，落实村级专职管理员。

　　（二）由个户独资或企业实体兴建的，所有权归个户或企业实体所有。全权负责工程的管理与运行，并自负盈亏。村民有权对投资者的供水情况进行监督。

　　（三）由联股兴建的，所有权归股东所有，负责工程的管理与运行，但必须接受县级水行政主管部门的监督和指导。

　　第十五条农村饮用水工程都应建立健全安全生产制度、设备操作规程、定期维修保养制度等各项管理制度，并将责任落实到人。

　　第十六条农村饮用水工程都应建立技术档案和运行档案管理制度。各种资料应真实完整，专人规范管理。档案资料包括：工程招投标合同、设计文件、饮用水工程竣工报告、验收文件、工程决算、财务清单、水质监测记录、设备维修和运行日志。采用地下水源的工程档案资料还要包括地下水位变化记录等。

　　第十七条各级水利（水务）部门应设立农村饮用水工程长效管理基金，主要用于区域集中式、分散式饮用水工程营运困难的水费补贴，工程的管理维护、更新改造及饮水安全工作考核等管理机构的工作经费。

第四章　水源、水质管理

　　第十八条各级政府、水利（水务）部门以及农村饮用水工程管理机构（人员）要加强农村饮用水工程水源地保护和水源水量监测工作。

　　（一）水库水作为工程水源的，应记录水库历年的入库水量、水位、取水量、流量和库存量，掌握库区范围内的气象变化。

　　（二）地下水作为工程水源的，应掌握取水区域内水文地质情况及附近地区地下水位变化情况、划定水源保护范围，同时按照法律程序办理取水许可。在水源保护范围内禁止其它用水户超量开采地下水，保证饮用水工程对水质、水量的需求。

　　（三）山泉水或浅层井作为工程水源的，乡、村两级应组织群众在水源地补给范围内植树种草，做好绿化工作，涵养水源。

　　第十九条各级政府、水利（水务）部门以及农村饮用水工程管理机构（人员）要加强农村饮用水工程水源水质的管理和保护，按照有关规定划定饮用水源保护区范围，并设立标识标志和警示牌，防止在水源保护区内发生任何有可能污染水质的活动。

　　（一）水库取水点上游水域内，严禁排放污水、工业废水和其它可能污染水源的任何行为。沿岸农田严禁使用长效或剧毒农药，不得从事放牧等有可能污染该水域水质的活动。水源保护区内严禁从事网箱、围网等形式的水产养殖活动。

　　（二）采用地下水源的工程，特别是采用浅层水的工程，在水源周围80米范围内，不得修建渗水厕所、渗水坑、粪坑，不得堆放垃圾和圈养家畜，不得有其它对水源造成污染的污染源。

　　第二十条县级水务部门、农村饮用水工程管理机构单位要加强对供水水源设施的管理和保护。对水源工程设施定期观测、维修、养护并建档登记，确保水源工程设施正常运行。

　　第二十一条较大规模的农村供水单位应设置有一定检测能力的化验室，对水源水、出厂水、管网末梢水进行定期检测。饮用水的二次水质情况每年应接受卫生部门的抽检或主动送检，作较全面的分析化验。单村供水的水工程，每年应组织定期或不定期的有一定项目的分析化验，以确保饮用水工程的水质符合国家规定，达到生活饮用水标准。

　　第二十二条各地应根据本地实际制订饮用水水质发生污染时的应急机制，保障供水安全。

第五章　供水管理

　　第二十三条区域集中式饮用水工程新增用水单位和用户的，应向供水管理单位提出用水申请，由供水站负责勘查、规划、设计和安装，严禁私自在管道上接水或抽水。

　　第二十四条农村饮用水工程要搞好优质服务，按规范满足供区内用水户对供水水量、水压、水质的要求。区域集中式饮用水工程的供水管理应实行人员岗位责任制，明确管理人员的责、权、利。单村分散式饮用水工程的供水管理应成立村民评议委员会，接受用户监督，不断改进工作，提高服务质量。供水管理人员的报酬应和经营管理有机结合起来，其合法权益应受到保护。

　　第二十五条管理站应严格控制管理人数，降低运行成本。要加强水费管理，积极推行“水价、水量、水费”公示制度，让用户用上放心水、明白水。

　　第二十六条除不可抗拒的自然灾害以外，农村饮用水工程停水时间不得超过三天。因设备检修等原因需要停水的，应向用户预告。

第六章　水价核定、水费计收及财务管理

　　第二十七条农村饮用水工程的水价核定、调整，应依据国家有关政策、规定，经成本核算后合理确定，并以公示栏的形式向社会公开。

　　第二十八条农村饮用水工程的水价原则上由成本、税费加合理利润构成。

　　第二十九条用户在接到供水收费通知单后，应在规定的期限内及时交清水费，逾期未交的，可加收滞纳金。任何部门和个人不得以行政手段命令供水站无偿供水。

　　第三十条对农村饮用水工程的水费收入设立专户管理，主要用于工程运行管理及设施的维修、更新、改造等。

　　各地水费标准的调整，需由县级水行政主管部门根据物价指数、供水量及供水成本的变化报同级物价主管部门批准。

第七章　奖惩措施

　　第三十一条对在农村饮用水工程建设、管理和科研等方面做出显著成绩的单位和个人，予以表彰和奖励，经费在长效管理基金中列支。

　　第三十二条各县（市、区）要制订农村饮用水工程管理绩效考评办法，做到奖罚分明。

第八章　附　　则

　　第三十三条各县（市、区）可根据本办法制定实施细则。

　　第三十四条本办法自2012年5月6日起实施。